………………………………………
Pieczątka  Wydziału

Imię i nazwisko :................................................................. 
Numer albumu: ................................................................... 

OŚWIADCZENIE 
O PRAWIE PIERWSZEŃSTWA W OPUBLIKOWANIU PRACY

Oświadczam, iż znana jest mi treść art. 15a ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych ( tekst jednolity tj. Dz.U. 2019 poz. 1231) zgodnie, z którym Uniwersytetowi Medycznemu w Białymstoku przysługuje prawo pierwszeństwa w opublikowaniu mojej pracy  w ciągu 6 miesięcy od jej obrony.
Tytuł pracy końcowej:   
………….....................................................................................................................
........................................................................................................................................
Jednocześnie zezwalam Uniwersytetowi Medycznemu w Białymstoku na:
•	nieodpłatne opublikowanie przedmiotowej pracy z jednoczesnym wskazaniem promotora w miejscu publikacji w terminie 6 miesięcy od daty obrony,
•	nieodpłatne i bezterminowe korzystanie z przedmiotowej pracy w zakresie udostępniania do przeglądów, wystaw i katalogów, itp.  

Białystok, dnia ……………………. 		….................................................
podpis Studenta

*- niepotrzebne skreślić