Załącznik nr 11 do Procedury planowania i rozliczania dydaktyki w UMB

Pieczęć jednostki dydaktycznej			                	          Białystok, dn.   .............................

Ewidencja
wykonania pracy w godzinach ponadwymiarowych, dot. prowadzenia zajęć dydaktycznych ze studentami kierunku lekarskiego anglojęzycznego (rok studiów)  ….  Wydziału Lekarskiego z Oddziałem Stomatologii i Oddziałem Nauczania w Języku Angielskim w roku akademickim ......../........

lp.	
Imię i nazwisko
	
stanowisko	
Liczba
godzin	Rodzaj zajęć: *
wykłady, seminaria, lektoraty, ćwiczenia, zajęcia praktyczne, fakultety, prace	
stawka	
kwota	
Podpis
pracownika	
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	

								

								

								

								

								
								
	Razem liczba godzin							

	Suma 							
* wpisać właściwy

/podpis i pieczęć
kierownika jednostki dydaktycznej, 
w której odbywają się zajęcia /		Akceptacja
/podpis i pieczęć Dziekana  UMB/		Zatwierdził
/podpis i pieczęć
Prorektora ds. Kształcenia UMB/	

** Dotyczy wyłącznie zajęć prowadzonych poza jednostką macierzystą!   Nazwa jednostki macierzystej pracownika:		

				/podpis i pieczęć kierownika
macierzystej jednostki pracownika/	
					
Sprawdził