Harmonogram zajęć:

Harmonogram choroby wewnętrzne 2024

Ważna informacja - z powodu krótszego czasu zajęć niż w latach ubiegłych rezygnujemy z pełnego wprowadzenia do symulacji, zamiast tego proszę się zapoznać z uwagami technicznymi opisującymi zasady działania na sali.

Zajęcia z chorób wewnętrznych metodą symulacji medycznej to 3 godziny ćwiczeń praktycznych (8.00-10.15 lub 10.30 - 12.45).

Plan dnia części internistycznej

1. przywitanie, sprawdzenie listy obecności, przedstawienie tematów zajęć oraz sprawdzenie przygotowania studentów (kartkówka), omówienie metod oceny studentów w trakcie zajęć
2. sala symulacji – krótkie przypomnienie zasad nauki i obsługi sprzętu
3. Trzy scenariusze wysokiej wierności - wybrane tematy spośród wymienionych poniżej do przygotowania:

•        sala debriefingu – prebriefing – omówienie sytuacji klinicznej, przydzielenie ról
•        sala symulacyjna – scenariusz
•         sala debriefingu – debriefing, krótka przerwa

4. Wnioski edukacyjne na przyszłość.

Rozpoczęcie zajęć – godzina 8.00 lub 10.30.

Zagadnienia do przygotowania, czyli pytania na kartkówki:

1. Leczenie zatrucia alkoholem.
2. Leczenie zatrucia paracetamolem.
3. Leczenie kwasicy ketonowej w cukrzycy.
4. Leczenie wstrząsu anafilaktycznego.
5. Badanie neurologiczne w chorobach wewnętrznych
6. Udar niedokrwienny – diagnostyka i leczenie.
7. Wskazania do toczenia preparatów krwiopochodnych – KKCz, KKP, osocza, granulocytów.
8. Posocznica w przebiegu neutropenii po chemioterapii – diagnostyka i leczenie.
9. „Ostry brzuch” – przyczyny i diagnostyka.
10. Diagnostyka i leczenie ostrego zapalenia trzustki.
11. Leczenie objawowe kamicy pęcherzyka żółciowego.

Podręcznik – „Interna Szczeklika“. Obowiązują wykłady, seminaria, ćwiczenia z chorób wewnętrznych w poprzednich latach.

Poniżej przedstawiam kryteria wg których studenci będą oceniani oraz wskazówki jak należy się przygotować aby uzyskać zaliczenie ćwiczeń.

Skupimy się zarówno na umiejętnościach technicznych studenta jak i tzw. miękkich.

Umiejętności techniczne będą oceniane w trzech głównych aspektach:

• badanie ABCDE
• wywiad SAMPLE
• znajomość wytycznych, standardów, nazw i dawek leków – zgodnie z informacjami wymaganymi w trakcie zajęć z chorób wewnętrznych (podręczniki, wykłady, seminaria, ćwiczenia)

Znajomość wytycznych, standardów i leków będzie oceniana na podstawie podręcznika „Choroby wewnętrzne“ Szczeklik 2017) oraz materiałów z wykładów, seminariów i ćwiczeń.

Zaliczenie umiejętności technicznych:

• ABCDE – 30%
• SAMPLE – 30%
• wytyczne/standardy/zalecenia, leki, dawki – 40%

Zaliczenie od minimum 6 pkt = 60%.

Powyższe proporcje mogą się zmieniać w zależności od rodzaju scenariusza - dokładna informacja będzie podana przed rozpoczęciem danego ćwiczenia. Do oceny umiejętności technicznych zostały opracowane listy kontrolne, które pomogą nam zobiektywizować i wystandaryzować zajęcia.

Umiejętności miękkie

Poniżej zamieszczam skale oceny umiejętności nietechnicznych studentów w trakcie realizacji scenariusza symulacyjnego wysokiej wierności. Umiejętności miękkie bardzo trudno jest oceniać  obiektywnie, dlatego poniższe skale należy traktować jako swego rodzaju wskazówki, a nie sztywne reguły zaliczenia ćwiczeń.

Do raportowania i komunikacji z konsultantem obowiązuje protokół SBAR.

Protokół SBAR do przekazywania informacji o pacjencie

Metoda ta polega na standaryzacji formy przekazu najważniejszych informacji w ramach oczekiwanych i znanych całemu personelowi ram komunikacyjnych. Członkowie zespołu opieki zdrowotnej, stosując łatwą do zapamiętania i ukierunkowaną na pacjenta formę przekazu, istotnie zwiększają poziom bezpieczeństwa chorego, zwłaszcza w sytuacjach krytycznych i zagrożenia życia.

Krótki system czteroelementowy pozwala na zebranie wystarczającej ilości informacji i przekazanie jej kolejnej zmianie lub lekarzowi dyżurnemu. Zgodnie z wytycznymi autorów schemat ten sprawdza się również w sytuacjach kryzysowych związanych nie z zagrożeniem życia, lecz z zaistnieniem sytuacji nietypowej (np. związanej ze zgłoszeniem się do szpitala pacjenta o jeden dzień za wcześnie, zgłaszającego brak możliwości przyjazdu w dniu kolejnym). Przeanalizujmy poszczególne składniki systemu.

S – to jasne, krótkie i zwięzłe określenie sytuacji zwracające uwagę na dwie zasadnicze kwestie:

• identyfikację mówiącego, jednostki, pacjenta, numer pokoju…
• krótkie określenie problemu, co to jest, kiedy to się stało lub zaczęło i jak ciężki jest przebieg…

B – na tym etapie chodzi o podanie jasnych, istotnych informacji podstawowych dotyczących sytuacji, przedstawiając je na tle konkretnej historii pacjenta (w tym także sytuację rodzinną oraz indywidualne potrzeby pacjenta); w tym punkcie należy wziąć pod uwagę diagnozę, historię wykonanych procedur, leki, dawki, daty, lekarza zlecającego, czyli w skrócie:

• data przyjęcia, diagnoza,
• aktualna lista leków, alergii, płynów dożylnych i badań laboratoryjnych,
• objawy czynnościowe,
• wyniki badań laboratoryjnych: co wykonano, kiedy, czy były to pierwsze badania, czy kolejne (jeśli kolejne, czy znane są wyniki poprzednich), jakie są wnioski porównawcze,
• inne istotne informacje kliniczne,

A – profesjonalna ocena aktualnego stanu pacjenta

R – na tym etapie formułowane są sugestie co do dalszego postępowania lub zaistniałych potrzeb.

Dobre raportowanie wymaga skupienia przy konstruowaniu wypowiedzi i dokonywania jej zapisu. W praktyce oznacza to konieczność wykonywania czynności przy łóżku pacjenta, tak aby przekazywane informacje nie zostały zapomniane. Pewną niedogodnością może być również brak zrozumienia swej roli jako pacjenta, który – angażując się w proces diagnostyczny czy terapeutyczny – może zakłócać przekazywanie informacji, koncentrując się na informacjach mało ważnych lub mówiąc zbyt dużo.

Ottawa crisis recourse management checklist

Najważniejsze elementy umiejętności miękkich:

• panowanie nad stresem
• komunikacja z członkami zespołu, wydawanie  jasnych poleceń
• używanie pętli zamkniętej (kierownik zespołu: „podaj . . .” członek zespołu: „podałem . . .”; itp.),
• słuchanie członków zespołu
• profesjonalizm w stosunku do pacjenta i osób mu towarzyszących (informacja o działaniach, uzyskiwanie zgody, szacunek, wsparcie itp.)
• podsumowanie działań („mamy pacjenta z . . , parametry: . . . , wyniki: . . . wykonaliśmy . . . podaliśmy . . .reakcja . . .itd), uzyskiwanie globalnej perspektywy
• unikanie błędu fiksacji / nastawienia (błąd fiksacji =  uporczywy brak weryfikacji lub korekty diagnozy czy planu terapeutycznego wobec ewidentnych dowodów na to, że taka korekta jest niezbędna)
• korzystanie z konsultacji, wzywanie niezbędnej pomocy
• profesjonalne raportowanie pacjenta (np. przez telefon: kto dzwoni, skąd, w sprawie jakiego pacjenta, jakie są dolegliwości, parametry, wyniki, co zrobiliśmy do tej pory, o co prosimy, jak pilnie potrzebna jest pomoc itp.)
• prowadzenie dokładnej dokumentacji

Liczba uzyskanych punktów w powyższych skalach w umiejętnościach miękkich nie będzie warunkiem zaliczenia, ale materiałem do dyskusji w trakcie debriefingu.

Zaliczenie umiejętności miękkich:

• moderowana dyskusja z omówieniem poszczególnych działań członków zespołu
• samoocena studenta i wyznaczenie kierunku dalszego rozwoju

Wg powyższych skal oceniany jest kierownik zespołu. Zakładamy, że przeprowadzimy 3-4 scenariusze w ciągu dnia Przydział ról odbędzie się na zasadzie losowania :).

Warunki zaliczenia zajęć z symulacji medycznej w ramach przedmiotu choroby wewnętrzne:

• obecność na zajęciach
• zaliczenie testu wstępnego
• aktywne uczestnictwo w scenariuszu wysokiej wierności
• realizacja umiejętności technicznych w minimum 60% (≥6pkt)
• aktywny udział w debriefingu
• sformułowanie indywidualnych wniosków edukacyjnych

Podsumowanie – skrót najważniejszych informacji dla studenta: