PATOFIZJOLOGIA UKŁADU KRĄŻENIA CZ. 1 (MIAŻDŻYCA, NADCIŚNIENIE TĘTNICZE).

1. Przypomnienie wiadomości z anatomii i fizjologii układu krążenia:

a) anatomia układu krążenia (serce i naczynia krwionośne; obieg duży i mały)

b) budowa ściany naczyń tętniczych (intima, media, adventitia)

c) wybrane mechanizmy regulujące ciśnienie tętnicze krwi:

- układ autonomiczny (budowa, neuroprzekaźniki, receptory, wpływ na serce i naczynia, odruch z baroreceptorów tętniczych)

- układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA)

- substancje wytwarzane przez śródbłonek naczyniowy

- inne (wazopresyna, peptydy natriuretyczne)
 

2. Miażdżyca:

a) gospodarka lipidowa organizmu:

- rodzaje, budowa, funkcja i metabolizm lipoprotein (chylomikrony, VLDL, IDL, LDL, HDL)

- badania oceniające gospodarkę lipidową organizmu (triglicerydy, cholesterol całkowity, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol)

- dyslipidemie

b) definicja i epidemiologia miażdżycy

c) patogeneza miażdżycy:

- uszkodzenie śródbłonka naczyniowego  (czynniki uszkadzające śródbłonek, fenotyp dysfunkcyjnego śródbłonka)

- wnikanie lipoprotein do ściany tętnic  i modyfikacje lipoprotein

- gromadzenie leukocytów w ścianie naczynia

- powstawanie komórek piankowatych

- migracja i proliferacja komórek mięśni gładkich

- metabolizm macierzy pozakomórkowej (procesy syntezy i rozkładu)

- właściwości trombogenie blaszki [obowiązują wiadomości z ćwiczenia nr 5 – hemostaza i zakrzepica]

- wapnienie blaszki miażdżycowej i jego skutki

- owrzodzenie i pęknięcie blaszki miażdżycowej i ich skutki

f) budowa blaszki miażdżycowej, czynniki decydujące o jej integralności oraz typy blaszek miażdżycowych (blaszki koncentryczne i ekscentryczne, blaszki stabilne i niestabilne)

g) czynniki ryzyka miażdżycy:

- niemodyfikowalne i modyfikowalne czynniki ryzyka miażdżycy

- wpływ palenia papierosów, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy [obowiązują wiadomości z ćwiczenia nr 4], dyslipidemii, otyłości i braku aktywności fizycznej na rozwój miażdżycy

h) patogeneza powikłań miażdżycy

3. Nadciśnienie tętnicze:

a) czynniki wpływające na ciśnienie tętnicze:

- czynniki zwiększające i zmniejszające całkowity opór naczyniowy (TPR)

- czynniki zwiększające i zmniejszające pojemność minutową serca (CO)

- zmiany ciśnienia tętniczego zachodzące wraz z wiekiem

b) definicje, kryteria diagnostyczne i epidemiologia nadciśnienia tętniczego

c) nadciśnienie tętnicze pierwotne:

- definicja i ogólna charakterstyka nadciśnienia pierwotnego

- rola wybranych czynnikiów w patogenezie nadciśnienia pierwotnego (rola czynników genetycznych i środowiskowych, układu współczulnego, układu RAA, ściany naczyń krwionośnych w tym śródbłonka naczyniowego, nerek, spożycia soli, otyłości, insulinooporności)

d) nadciśnienie tętnicze wtórne:

- definicja i przyczyny nadciśnienia wtórnego (sercowo-naczyniowe, hormonalne, neurogenne, nerkowe, inne)

- patogeneza wybranych postaci nadciśnienia wtórnego:

  -- nadciśnienie naczyniowo-nerkowe

  -- nadciśnienie związane z endokrynopatiami (nadczynność i niedoczynność tarczycy, akromegalia, nadczynność przytarczyc, zespół Cushinga, hiperaldosteronizm pierwotny=zespół Conna, Pheochromocytoma) [obowiązują wiadomości  z ćwiczenia nr 3 i 4]

e) objawy i powikłania nadciśnienia tętniczego (patogeneza powikłań sercowych, naczyniowych, mózgowych, nerkowych, ocznych)

4. Zespół metaboliczny:
- definicja i kryteria zespołu metabolicznego
- wzajemne powiązania patofizjologiczne pomiędzy poszczególnymi składowymi zespołu metabolicznego

CZĘŚĆ PRAKTYCZNA

Analiza i omówienie przypadków klinicznych dotyczących miażdżycy, zespołu metabolicznego i nadciśnienia tętniczego.