• 19.03.2020 Zakład Fizjologii i Patofizjologii Doświadczalnej

    Ćwiczenie 5

    PATOFIZJOLOGIA KRWI I HEMOSTAZY

    1. Układ czerwonokrwinkowy:

    a) przypomnienie wiadomości z fizjologii układu czerwonokrwinkowego (szereg rozwojowy erytrocytów, czynniki regulujące syntezę erytrocytów)

    b) podstawowe parametry morfologii krwi obwodowej i ich znaczenie (znajomość norm RBC, HGB, HCT, MCV); retikulocyty - przyczyny wzrostu i spadku we krwi

    c) niedokrwistość (anemia) – definicja i ogólne objawy

    d) podział niedokrwistości

    - ze względu na parametr MCV (mikro-, normo- i makrocytarne)

    - ze względu na mechanizm powstawania (zaburzenia powstawania krwinek, przyspieszone niszczenie krwinek, utrata krwi)

    e) niedokrwistości aplastyczne – przyczyny, patogeneza i objawy

    f) niedokrwistość z niedoboru żelaza

    - rola żelaza w krwiotworzeniu i ocena gospodarki żelazem w organizmie (stężenie żelaza, ferrytyna, transferyna, rozpuszczalny receptor dla transferryny, całkowita i utajona zdolność wiązania żelaza TIBC i UIBC)

    - przyczyny niedoboru żelaza

    - patogeneza i objawy niedokrwistości

    g) niedokrwistości megaloblastyczne (z niedoboru wit.B12 i kwasu foliowego )

    - rola wit.B12 i kwasu foliowego w krwiotworzeniu (+ powiąznie między nimi)

    - przyczyny niedoboru wit.B12 i kwasu foliowego

    - patogeneza i objawy niedokrwistości

    - etiopatogeneza niedokrwistości Addisona-Biermera (niedokrwistości złośliwej)

    h) niedokrwistości hemolityczne

    - klasyfikacja:

      -- klasyfikacja ze względu na przyczyny hemolizy (niedokrwistości hemolityczne wewnątrzkrwinkowe oraz zewnątrzkrwinkowe)

      -- klasyfikacja ze względu na miejsce hemolizy (niedokrwistości hemolityczne wewnątrznaczyniowe i zewnątrznaczyniowe) – definicja hemolizy wewnątrz- i zewnątrznaczyniowej, objawy i parametry laboratoryjne (w tym różnicujące te dwa typy)

    - etiopatogeneza wybranych niedokrwistości hemolitycznych:

      -- dziedziczna sferocytoza i eliptocytoza

      -- hemoglobinopatie (anemia sierpowatokrwinkowa) i talasemie (talasemia alfa i talasemia beta: minor i major)

      -- niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej

    i) niedokrwistości pokrwotoczne – przyczyny, patogeneza, objawy

    j) nadkrwistości (czerwienice):

    - definicja, klasyfikacja (pierwotne, wtórne, względne), objawy

    - czerwienica prawdziwa – etiopatogeneza, objawy i  najważniejsze zmiany w badaniach laboratoryjnych

    2. Hemostaza:

    a) przypomnienie wiadomości z fizjologii hemostazy (rola ściany naczyń, płytek krwi i czynników osoczowych w hemostazie, hemostaza pierwotna i wtórna, szlak wewnątrz- i zewnątrzpochodny krzepnięcia, czynniki przeciwzakrzepowe, fibrynoliza)

    b) testy laboratoryjne układu hemostazy: płytki krwi (norma PLT), czas krwawienia (BT), czas kaolinowo-kefalinowy (APTT), czas protrombinowy (PT) i współczynnik INR, D-dimery

    c) stany nadmiernego krzepnięcia:

    - trombofilie – definicja i klasyfikacja (wrodzone i nabyte)

    - etiopatogeneza zaburzeń: czynnik V Leiden, niedobór białka C, zespół antyfosfolipidowy

    - rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC) – etiopatogeneza, objawy i powikłania

    - czynniki sprzyjające powstawaniu zakrzepów w naczyniach

    - zakrzepica tętnicza i żylna – etiopatogeneza, objawy i skutki każdego z typów

    d) skazy krwotoczne:

    - zaburzenia hemostazy pierwotnej (skazy płytkowe i naczyniowe) i wtórnej (skazy osoczowe) – różnice w objawach i testach laboratoryjnych

    - skazy płytkowe – podział, przyczyny, objawy i zmiany w testach laboratoryjnych:

      -- trombocytopenie (małopłytkowości)

      -- trombocytozy (nadpłytkowości)

      -- trombocytopatie

    - skazy naczyniowe – podział, przyczyny, objawy i zmiany w testach laboratoryjnych

    - skazy osoczowe (koagulopatie) – podział, przyczyny, objawy i zmiany w testach laboratoryjnych

      -- hemofilia A i B – etiopatogeneza, podział, objawy i powikłania

      -- choroba von Willebranda – etiopatogeneza, podział, objawy i powikłania

      -- rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC) – etiopatogeneza, objawy i powikłania [uwaga: koagulopatia ze zużycia]

      -- związane z niedoborem witaminy K i chorobami wątroby

     

    CZĘŚĆ PRAKTYCZNA

    Analiza i omówienie przypadków klinicznych dotyczących zaburzeń krwi i hemostazy.

    Interpretacja wyników morfologii krwi obwodowej.