• 19.03.2020 Zakład Fizjologii i Patofizjologii Doświadczalnej

    Ćwiczenie 6

    PATOFIZJOLOGIA NACZYŃ (MIAŻDŻYCA, NADCIŚNIENIE TĘTNICZE).

    1. Przypomnienie wiadomości z anatomii i fizjologii układu krążenia:

    a) anatomia układu krążenia (serce i naczynia krwionośne; obieg duży i mały)

    b) naczynia tętnicze:

    - budowa ściany naczyń tętniczych (intima, media, adventitia)

    - rola wybranych elementów ściany naczyń tętniczych:

      -- śródbłonka naczyniowego (substancje wytwarzane przez śródbłonek i ich właściwości)
      -- komórek mięśni gładkich
      -- macierzy pozakomórkowej

    c) wybrane mechanizmy regulujące ciśnienie tętnicze krwi:

    - układ autonomiczny

      -- budowa, neuroprzekaźniki, receptory, wpływ na serce i naczynia

      -- odruch z baroreceptorów tętniczych

    - układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA)

    - substancje wytwarzane przez śródbłonek naczyniowy

    - inne (wazopresyna, peptydy natriuretyczne)
     

    2. Miażdżyca:

    a) definicja i epidemiologia miażdżycy

    b) patogeneza miażdżycy:

    - uszkodzenie śródbłonka naczyniowego  (czynniki uszkadzające śródbłonek, fenotyp dysfunkcyjnego śródbłonka)

    - wnikanie lipoprotein do ściany tętnic  i modyfikacje lipoprotein

    - gromadzenie leukocytów w ścianie naczynia

    - powstawanie komórek piankowatych

    - migracja i proliferacja komórek mięśni gładkich

    - metabolizm macierzy pozakomórkowej (procesy syntezy i rozkładu)

    - właściwości trombogenie blaszki [obowiązują wiadomości z ćwiczenia nr 6 – hemostaza i zakrzepica]

    - wapnienie blaszki miażdżycowej i jego skutki

    - owrzodzenie i pęknięcie blaszki miażdżycowej i ich skutki

    c) budowa blaszki miażdżycowej, czynniki decydujące o jej integralności oraz typy blaszek miażdżycowych (blaszki koncentryczne i ekscentryczne, blaszki stabilne i niestabilne)

    d) czynniki ryzyka miażdżycy:

    - niemodyfikowalne i modyfikowalne czynniki ryzyka miażdżycy

    - wpływ palenia papierosów, nadciśnienia tętniczego, cukrzycy [obowiązują wiadomości z ćwiczenia nr 4], dyslipidemii, otyłości i braku aktywności fizycznej na rozwój miażdżycy

    e) patogeneza powikłań miażdżycy

     

    3. Nadciśnienie tętnicze:

    a) czynniki wpływające na ciśnienie tętnicze:

    - czynniki zwiększające i zmniejszające całkowity opór naczyniowy (TPR)

    - czynniki zwiększające i zmniejszające pojemność minutową serca (CO)

    - zmiany ciśnienia tętniczego zachodzące wraz z wiekiem

    b) definicje, kryteria diagnostyczne i epidemiologia nadciśnienia tętniczego

    c) nadciśnienie tętnicze pierwotne:

    - definicja i ogólna charakterstyka nadciśnienia pierwotnego

    - rola wybranych czynnikiów w patogenezie nadciśnienia pierwotnego:

      -- rola czynników genetycznych i środowiskowych

      -- rola układu współczulnego

      -- rola układu RAA

      -- rola ściany naczyń krwionośnych w tym śródbłonka naczyniowego

      -- rola nerek

      -- rola spożycia soli

      -- rola otyłości

      -- rola insulinooporności

     d) nadciśnienie tętnicze wtórne:

    - definicja i przyczyny nadciśnienia wtórnego (sercowo-naczyniowe, hormonalne, neurogenne, nerkowe, inne)

    - patogeneza wybranych postaci nadciśnienia wtórnego:

      -- nadciśnienie naczyniowo-nerkowe

      -- nadciśnienie związane z endokrynopatiami (nadczynność i niedoczynność tarczycy, akromegalia, nadczynność przytarczyc, zespół Cushinga, hiperaldosteronizm pierwotny=zespół Conna, Pheochromocytoma) [obowiązują wiadomości  z ćwiczenia nr 3 i 4]

      -- nadciśnienie związanego z obturacyjnym bezdechem sennym [obowiązują wiadomości  z ćwiczenia nr 5]

    e) objawy i powikłania nadciśnienia tętniczego (patogeneza powikłań sercowych, naczyniowych, mózgowych, nerkowych, ocznych)

     

    CZĘŚĆ PRAKTYCZNA

    Analiza i omówienie przypadków klinicznych dotyczących miażdżycy, zespołu metabolicznego i nadciśnienia tętniczego.