• 18.03.2019 Zakład Fizjologii i Patofizjologii Doświadczalnej

    Ćwiczenie 8

    PATOFIZJOLOGIA SERCA CZ. 2 (NIEWYDOLNOŚĆ I CHOROBY SERCA, WSTRZĄS).

    1. Przypomnienie wiadomości z anatomii i fizjologii układu krążenia:

    a) budowa serca i układu krążenia:

    - budowa ściany serca (wsierdzie, śródsierdzie, nasierdzie, osierdzie)

    - jamy serca, zastawki, naczynia wchodzące i wychodzące z serca

    - krwioobieg duży i mały

    b) hemodynamika serca:

    - fazy cyklu pracy serca

    - definicje: objętość końcoworozkurczowa (EDV), objętość końcowoskurczowa (ESV), objętość wyrzutowa (SV), frakcja wyrzutowa (EF), pojemność minutowa (CO)

    - czynniki wpływające na pojemność minutową: obciążenie wstępne (preload), obciążenie następcze (afterload), kurczliwość, częstość akcji serca (HR) – definicje, przyczyny wzrostu i spadku

    - prawo Franka-Starlinga

    c) układy i hormony regulujące funkcję układu krążenia:

    - układ autonomiczny (współczulny i przywspółczulny), aminy katecholowe

    - układ RAA

    - inne (peptydy natriuretyczne, wazopresyna)

     

    2. Choroby serca:

    a) zapalenie mięśnia sercowego – przyczyny, skutki

    b) zapalenie osierdzia – przyczyny i skutki

    c) kardiomiopatie

    - definicja i klasyfikacja

    - kardiomiopatia rozstrzeniowa, przerostowa i restrykcyjna – definicje, przyczyny, skutki

    d) wady serca – skutki hemodynamiczne:

    - wady zastawkowe - zwężenia (stenozy) i niedomykalności zastawek

    - koarktacja aorty

    - przeciek lewo-prawo i prawo-lewo we wrodzonych wadach serca

     

    3. Niewydolność serca:

    a) niewydolność krążenia i niewydolność serca – definicje i przyczyny

    b) klasyfikacje niewydolności serca:

    - ostra i przewlekła niewydolność serca (ONS i PNS) - definicje i przyczyny, skala NYHA

    - niewydolność serca rozkurczowa i skurczowa - definicje i przyczyny

    - niewydolność serca prawo-, lewo- i obukomorowa:

      -- definicje i przyczyny niewydolności lewo- i prawokomorowej

      -- objawy/skutki niewydolności lewo- i prawokomorowej wynikające ze zmniejszonego rzutu (tzw. forward failure) i z zastoju wstecznego krwi (tzw. backward failure)

      -- serce płucne – definicja, przyczyny [obowiązują informacje z ćw. 5 – układ oddechowy]

    c) mechanizmy kompensacyjne w niewydolności serca (należy znać zarówno korzystne jak i niekorzystne efekty tych mechanizmów):

    - mechanizm Franka-Starlinga

    - przerost i remodeling serca

    - zmiany neurohormonalne (aktywacja układu współczulnego, aktywacja układu RAA, wydzielanie wazopresyny, wydzielanie peptydów natriuretycznych, inne)

     

    4. Wstrząs:

    - wstrząs – definicja, klasyfikacja, objawy

    - wstrząs kardiogenny, obstrukcyjny, hipowolemiczny/oligowolemiczny, dystrybucyjny (neurogenny, anafilaktyczny, septyczny) – definicje i przyczyny

    - etapy wstrząsu hipowolemicznego/oligowolemicznego

    - znajomość pojęć: sepsa (posocznica), wstrząs septyczny, SIRS, MODS, ARDS, DIC

     

    CZĘŚĆ PRAKTYCZNA

    Analiza i omówienie przypadków klinicznych dotyczących niewydolności i chorób serca oraz wstrząsu.